□本報(bào)記者滕璐 本報(bào)通訊員陳偉偉

12月1日，寧津縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功開展局麻下經(jīng)內(nèi)科胸腔鏡實(shí)施胸膜粘連松解術(shù)及胸膜活檢術(shù)，解決了75歲老人不再胸悶、憋喘。

劉阿姨胸悶、憋喘快10天了，11月19日來到寧津縣人民醫(yī)院就診。胸部CT檢查顯示右側(cè)大量胸腔積液、右側(cè)肺不張，氣管及縱隔明顯左移。胸腔穿刺引流后，胸腔積液呈血性。經(jīng)過多次抽取積液，每次胸腔積液流出量很少，且劉阿姨癥狀未見改善。醫(yī)生為她復(fù)查胸腔彩超，結(jié)果提示胸腔內(nèi)大量纖維索條形成，胸腔積液形成多房分隔，置管引流效果不佳。

科室主任管成艷立即組織副主任醫(yī)師潘貴敏及主治醫(yī)師圣桂芳等一起討論，認(rèn)為患者胸腔積液為包裹性，存在胸膜粘連，造成這種癥狀的原因不排除惡性腫瘤的可能性，胸膜壁存在惡性腫瘤的可能性很大。綜合分析后，管成艷團(tuán)隊(duì)決定為老人實(shí)施內(nèi)科胸腔鏡下胸膜粘連松解手術(shù)。

完善術(shù)前檢查并制定詳細(xì)手術(shù)方案后，12月1日下午，管成艷和圣桂芳為患者實(shí)施了局麻下內(nèi)科胸腔鏡胸膜活檢術(shù)檢查與胸膜粘連松解術(shù)治療。術(shù)中，管成艷發(fā)現(xiàn)患者胸腔內(nèi)大量纖維粘連帶、分隔、包裹及陳舊血性黏稠積液，臟層、壁層胸膜廣泛增厚，立刻通過鈍性分離、活檢鉗離斷粘連帶、打開包裹、清理壞死物、剝脫臟層表面部分粘連包裹等操作，并于壁層胸膜局部增厚部位取活檢組織。術(shù)后劉阿姨胸悶、氣短癥狀減輕，治療效果明顯。病理顯示為轉(zhuǎn)移性肺腺癌，劉阿姨接受了進(jìn)一步的治療。

“所謂的胸膜粘連，就是相對兩層（臟層和壁層胸膜）粘在一起，這種病變是由肺結(jié)核、胸膜炎、胸膜惡性腫瘤以及胸部損傷后引發(fā)的。絲狀的粘連條索就像蜘蛛網(wǎng)一樣散布在胸腔內(nèi)，胸膜粘連會阻礙肺的萎陷及復(fù)張。同時(shí)，考慮患者出現(xiàn)這種情況，胸膜惡性腫瘤的可能性大。通過內(nèi)科胸腔鏡下手術(shù)，既處理了胸膜粘連，同時(shí)也取到了胸膜壁上的病變部位組織進(jìn)行病理檢測，一舉兩得。相對于外科胸腔鏡來說，內(nèi)科胸腔鏡是通過局麻的方式進(jìn)行，手術(shù)切口少且小。”管成艷說。