德州晚報全媒體記者俞榮
本期心理咨詢師簡介：
張尚坤
十幾年來一直從事中小學生和社會上的心理咨詢工作，積累了大量的案例和咨詢經驗。同時不斷外出學習，系統(tǒng)學習了沙盤療法、精神分析、催眠、意象對話、元認知、家庭系統(tǒng)排列、房樹人等心理咨詢和心理干預技術。德州晚報心理咨詢團專家、德州市十佳心理咨詢師、平原心理咨詢師協(xié)會會長、平原五中心理咨詢師。
擅長：家庭教育與家長培訓、青少年人生規(guī)劃、失眠及各種心因性的軀體疼痛、學生考試焦慮、學生厭學導致軀體癥狀、提升學生學習的動力等。
咨詢風格：以精神分析、催眠、意象、元認知、沙盤、家排理論等多種技術相容論證施治。追求內因外因雙重干預，追求最快最穩(wěn)定的心理干預原則，尊重、理解、關懷求助者。
■分析
“本我”與“超我”發(fā)生沖突，“自我”陷入強迫中
案例中，求助者明明知道自己根本不用擔心這種事情的發(fā)生，但就是無法控制自己的念頭，無法控制那種感覺。這種問題，在心理學上稱為強迫癥。
在人格結構（精神分析理論）中，存在本我、自我和超我。本我在人格結構中力量是巨大的，他追求快樂原則，也就是他追求快樂，逃避痛苦，本能的我，動物性的我。超我是道德性的我，更多的是理性。自我就是現(xiàn)實的我，現(xiàn)實的我是在本我和超我的影響下的。當本我和超我和諧相處的時候，自我是舒服的，反之，自我就開始難受了。
求助者在努力拼命學習的時候，那種壓抑和痛苦是存在的，本我不愿意，因為他是要追求快樂，逃避痛苦的，但是超我又不想逃離，他要努力學習。所以本我和超我在互相擰巴著，自我會很糾結。注意的是，本我沒有分辨是非的能力，他只要是能逃離就行，他不管后果是怎么樣的。當本我被超我壓抑的難受的時候，他就會爆發(fā)，他會找一個突破口，來緩解這種壓力。
所以，當有一個機會可以讓他不學習的時候，他會緊緊地抓住不放。比如我的呼吸會影響別人，找一個合理化的理由，至少這樣就可以不學習了，可以逃避了。但是，超我要好好學習，要遵守紀律，就形成了強迫性的癥狀。
■咨詢過程
催眠回溯，學會放松與潛意識溝通
第一步是處理當初癥狀產生時的情結，通過催眠回溯到當時的時候，重新梳理當時的情緒，釋放情緒。同時，通過內在小孩的成長，最后帶出智慧老人去看當下的自己。
第二步是認識這些癥狀帶給自己的正面意義，同時跟自己的潛意識去溝通，當然最好在催眠狀態(tài)下，跟自己的潛意識去溝通，因為無論從哪個角度去講，當時癥狀的出現(xiàn)，還是我們的無意識是在逃避痛苦，追求快樂的結果，是這些癥狀的出現(xiàn)給了我們發(fā)泄壓力的機會。試想，如果沒有這個發(fā)泄口，是否我們會出更大的問題呢？不得而知。因此，我們要感謝癥狀，感謝他是來幫助我們的。這個時候是感謝癥狀，而不是排斥，抵抗癥狀。
第三步是學會放松，自我放松，同時配合潛意識溝通，多加練習，達到非常熟練就能放松下來，成為一種新的習慣。當癥狀出現(xiàn)時，就放松，跟自己的潛意識去溝通，勸說自己的潛意識。就相當于給自己重新安裝了一個程序，當癥狀出現(xiàn)時，自動地轉化到放松的程序上來。
這些心理訓練的同時，保持正念思維。真正地去接納自己，接納自己的身體，接納這些癥狀，就把癥狀想像成一個小姑娘一樣，讓她安靜地走開，實在不愿意走，可以讓她站在你的身后，同時告訴自己，你可以安靜地站在我的身后，我該干嘛干嘛。對于那些想法，不排斥，讓她與你共存。
通過放松和潛意識去溝通，然后放下那個執(zhí)念，去繼續(xù)做你該做的事情。需要注意的是你必須拿出百分之百的決心和勇氣去真正接納。堅持訓練，不要被癥狀的各種變形所迷惑，有時這些癥狀或念頭會變化，要有火眼金睛，能識別出白骨精的變化。用放松和潛意識溝通來化解他們。
■案例
擔心自己的呼吸聲音影響其他人學習
老師，我是一名剛剛畢業(yè)的學生，我總覺得自己的呼吸聲音很大，會影響別人。只要看書、做題的時候，這種念頭跑出來，我就會刻意讓自己憋氣、小聲呼吸，這個念頭嚴重影響了我的學習。我越不想想它，它越出來。它整天在我的腦子里，時不時地就出現(xiàn)，搞得我沒辦法看書學習。我馬上要參加公務員考試了，這可怎么辦呢？
這個念頭第一次出現(xiàn)，是在我高三的時候，我每天每時每刻都要學習，我要考上理想的大學，但是有一次，我的同桌可能感冒了，他的呼吸聲好粗啊，我聽到了，感覺很煩，總聽到他的呼吸聲，嚴重影響我學習了。后來我調位置了，一次我在背誦歷史，我的后位就用手捅我一下，告訴我小點聲，說我聲音太大，影響他學習了。這個時候，我去看我同桌，他好像也很煩的樣子，我感覺很抱歉，從那以后，我很在意，怕打擾到別人學習。
忽然有一天，一個念頭出來了，我的呼吸會不會影響到我的周圍的人呢？從那以后，這個念頭就揮之不去了，只要我一學習，這個念頭就會出來，我要擔心上好長時間。我越控制，它越出現(xiàn)，痛苦死了。
■心理咨詢師有話說
放下執(zhí)念，活在當下
強迫時往往會出現(xiàn)一種現(xiàn)象，就是順應那種想法或行為時，我們會感到放松，但意識上認為那是多余的動作或想法，不想去做或者去想，但是不順應時會感到焦慮。所以一直處于這種強迫和反強迫的對抗中，糾結中。有這種癥狀的人，大體上都有一種人格，就是做事總想做得最好，追求完美或者是謹小慎微。那怎么化解這個癥狀呢？
說到底，就是練習放松，跟自己潛意識去溝通，把放松當成一種新的習慣，就是生活的習慣，也就是生活的態(tài)度，時刻保持正念，做自己該做的。就像我們可以帶著一些軀體的慢性疾病一樣去生活，我們可以帶著這種癥狀去生活。
值得一提的是，很多強迫癥患者對這些方法表示“你理解我的痛苦嗎？你知道我怎么度過的嗎？”其實，讓別人知道你的痛苦，并不能化解你的痛苦，與其整日痛苦，不如嘗試著去做，去改變，放下執(zhí)念，活在當下。