我市全力推進“三醫(yī)聯(lián)動+中醫(yī)藥”集成改革——
診療服務(wù)零距離 百姓健康有保障
外引內(nèi)聯(lián)讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源來到家門口。圖為首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院專家來我市義診。 記者 陳錕 攝
□本報記者 邢仁宇 陳錕 本報通訊員 李祿超 趙建美
國家區(qū)域醫(yī)療中心項目落戶、與京津滬魯110余家醫(yī)療機構(gòu)建立合作關(guān)系、新增床位1萬余張……在“三醫(yī)聯(lián)動+中醫(yī)藥”集成改革引導(dǎo)下，我市建成覆蓋全人群、全周期、全方位的醫(yī)療健康服務(wù)體系。2022年以來，改革項目獲得國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革真抓實干成效明顯督查激勵，基層衛(wèi)生綜合改革相關(guān)經(jīng)驗先后被國家衛(wèi)健委、省政府辦公廳、省衛(wèi)健委推廣，德州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革獲評山東省改革品牌。
分級診療成果惠及全人群
7月25日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院脊柱外科副主任李智明為53歲的鄭姓患者完成了斜外側(cè)腰椎椎體間融合微創(chuàng)手術(shù)，時間僅用了1小時?！巴耆珱]感覺，睡了一覺病就治好了?！毙g(shù)后第二天下床行走的鄭姓患者表示，腰背部未產(chǎn)生不良反應(yīng)。李智明介紹，與齊魯醫(yī)院共建以來，科室開展新技術(shù)12項，填補了德州在脊柱微創(chuàng)、矯形、人工間盤置換等多個領(lǐng)域的技術(shù)空白。去年12月，該科室獲評山東省特色精品?？啤?/p>
醫(yī)療服務(wù)能力是衡量地區(qū)醫(yī)療水平的重要指標。近年來，德州全面提升市、縣、鄉(xiāng)、村整體醫(yī)療服務(wù)能力，通過?？茙Ы?、遠程會診、專家下沉等舉措，建立起完善的分級診療制度，實現(xiàn)大病重病在市里解決、常見病多發(fā)病在縣里解決、頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決。
2022年，德州市在全省率先探索全面托管辦醫(yī)新模式，與山東大學(xué)齊魯醫(yī)院共建德州醫(yī)院，推動德州醫(yī)院與齊魯醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、科學(xué)教研、綜合管理上實現(xiàn)“五個同質(zhì)化”。同年，德州醫(yī)院年度績效考核進步222位，躍居全國第324位。此外，德州市各級醫(yī)療單位積極外引內(nèi)聯(lián)，對接上級醫(yī)院，邀請知名專家學(xué)者定期來德州帶教、坐診。截至目前，已與京津滬魯110余家醫(yī)療機構(gòu)建立合作關(guān)系，建成專科聯(lián)盟、醫(yī)聯(lián)體49個，成立分中心5家，設(shè)立專家工作室、博士工作站18個。
兩年來，我市累計投資1344萬元完成336個村衛(wèi)生室標準化建設(shè)。探索推廣以縣級醫(yī)院為牽頭單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員的緊密型縣域醫(yī)共體，實現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”分級診療制度。為解決分級診療醫(yī)保報銷問題，市醫(yī)保局將緊密型醫(yī)共體納入DIP整體付費，雙向轉(zhuǎn)診病患連續(xù)計算起付線，醫(yī)保報銷少跑腿。
基層醫(yī)療水平提高，人才是關(guān)鍵。德州市對符合條件的基層醫(yī)療機構(gòu)人員實行“直評直聘”，不受崗位總量、結(jié)構(gòu)比例限制，并建立激勵機制，城市醫(yī)師下基層與職稱晉升、崗位聘用、提拔任用等掛鉤，推動人才資源下沉。建成以德州醫(yī)院為中心，覆蓋各縣級綜合醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的遠程會診中心和區(qū)域影像中心系統(tǒng)，形成“鄉(xiāng)鎮(zhèn)拍片、縣級審片、市級復(fù)核”三級影像分級診療新模式，讓城鄉(xiāng)居民共享“家門口檢查、大醫(yī)院診斷”同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)。截至目前，已累計完成影像三級會診9萬余例，為患者節(jié)省費用2400余萬元。今年上半年，德州市基層診療量占比71.06%，居全省首位。
優(yōu)服務(wù)，就醫(yī)更舒心。繳費與報銷程序煩瑣，是百姓廣泛反映的看病“痛點”。市大數(shù)據(jù)局、市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委聯(lián)合打造“先看病、后付費”信用就醫(yī)應(yīng)用場景，通過簡化就診流程和支付環(huán)節(jié)，實現(xiàn)患者、醫(yī)院、社會多方共贏。目前，該服務(wù)已累計簽約11.3萬人、授信金額8000余萬元。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合守護生命全周期
8月3日，在齊河縣安頭鄉(xiāng)康養(yǎng)服務(wù)中心醫(yī)護人員治療下，61歲劉姓老人獨立完成了坐起和翻身。劉姓老人是安頭鄉(xiāng)劉言村村民，老伴去世，膝下無子女。今年5月，他因腦梗塞后遺癥導(dǎo)致全身癱瘓，最后由安頭鄉(xiāng)康養(yǎng)服務(wù)中心收治。安頭鄉(xiāng)康養(yǎng)服務(wù)中心是中心鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體，設(shè)有衛(wèi)生院和養(yǎng)老院，行動不便的老人在這里能夠得到診療、養(yǎng)病全程服務(wù)。“養(yǎng)老院解決老人日常生活所需，衛(wèi)生院提供床邊醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)了邊醫(yī)邊養(yǎng)、綜合治療?！卑差^鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長史京虎介紹。
隨著人口老齡化程度加深，養(yǎng)老成了熱門話題。我市立足實際，將醫(yī)療和養(yǎng)老資源整合優(yōu)化，在全省首創(chuàng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、養(yǎng)老院“兩院一體”服務(wù)新模式，加速實現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老資源互補、功能互融。目前，我市成功創(chuàng)建省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣11個、全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)106個，齊河縣入選首批全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣、2024年全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)新引領(lǐng)縣。
加強資金支持。市民政局、市財政局共同修訂《德州市養(yǎng)老條例》，每年將55%以上的福彩公益金用于支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。同時把養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地和建設(shè)納入國土空間總體規(guī)劃和詳細規(guī)劃，全面落實資金、土地、稅費、融資、水電氣暖等方面的優(yōu)惠扶持政策。將醫(yī)療床位轉(zhuǎn)型為護理型養(yǎng)老床位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可與養(yǎng)老機構(gòu)享受同等建設(shè)和運營財政補助。
下放準入門檻，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)“放管服”改革。各級民政部門不再實施養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可，具備法人資格的醫(yī)療機構(gòu)只需依法在登記機關(guān)變更服務(wù)范圍、經(jīng)營范圍或主要職責，便可設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)，無需另行設(shè)立新的法人。
同時，市醫(yī)保局不斷推進、完善長期護理保險制度，將長護險定點醫(yī)護機構(gòu)范圍放寬至基層醫(yī)療機構(gòu)。2024年，長護險試點縣擴大到9個，人口覆蓋率達77.1%。截至7月底，全市職工長期護理保險累計待遇享受人員達16832人。
傳承+創(chuàng)新中醫(yī)藥發(fā)展全方位
青年名中醫(yī)劉希良是我市大力推動中醫(yī)藥特色療法傳承的踐行者。“中醫(yī)藥文化博大精深，通過拜名師、學(xué)經(jīng)典，我的診療技術(shù)不斷提升，為越來越多的病患解決了病痛?！?月31日，正在用小針刀為病患治療腱鞘炎的劉希良說。
近年來，我市大力實施中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程，完善了以市中醫(yī)院為龍頭、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)的中醫(yī)藥服務(wù)體系。持續(xù)提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，培訓(xùn)推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，弘揚傳播中醫(yī)藥文化，積極爭創(chuàng)全國基層中醫(yī)藥工作示范市（縣），進一步提升了基層群眾中醫(yī)藥服務(wù)可及性和滿意度。
2022年以來，市編辦共為全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)下達用編進人計劃2676名。通過開展中醫(yī)類別全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、臨床醫(yī)師“西學(xué)中”培訓(xùn)、名中醫(yī)藥專家評審，我市中醫(yī)藥人才隊伍逐步壯大，目前擁有國家、省、市級中醫(yī)藥名醫(yī)專家234名。同時，作為山東省中醫(yī)藥特色療法基層培訓(xùn)推廣試點，德州市建起市級中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心1個、縣級中心11個，開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)百余期，培訓(xùn)基層衛(wèi)生技術(shù)人員萬余人次，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢凸顯。
市政府先后與北京中醫(yī)藥大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)、國家中醫(yī)藥博物館簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，市中醫(yī)院正式掛牌“北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院就業(yè)基地”“北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院社會實踐基地”“鍉圓針系統(tǒng)痧療傳承中心”，累計完成1500余人次的進修培訓(xùn)。組織舉辦山東中醫(yī)藥大學(xué)與德州市人才推介懇談會，市中醫(yī)院與山東中醫(yī)藥大學(xué)在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、科研教學(xué)、項目實施、技術(shù)提升、文化傳承等方面開展全面合作。全市10所中醫(yī)院加入山東中醫(yī)藥大學(xué)本科生臨床導(dǎo)師制培養(yǎng)試點，5所中醫(yī)院與山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（山東省中醫(yī)院）簽訂醫(yī)療聯(lián)合體合作協(xié)議，13個科室建立?？坡?lián)盟。
通過深入開展醫(yī)聯(lián)體合作、中醫(yī)師承教育等行動，德州市實現(xiàn)了“縣縣有國醫(yī)大師（傳承工作室）、鎮(zhèn)鎮(zhèn)有名中醫(yī)藥專家（傳承工作室）、村村有中醫(yī)藥服務(wù)”。所有公立中醫(yī)院全部達到二級以上、92.3%達到“二甲”以上，所有縣級中醫(yī)院達到國家醫(yī)療服務(wù)能力基本標準、82%達到推薦標準，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建成國醫(yī)堂，打造精品國醫(yī)堂29家、中醫(yī)閣543家，全市中醫(yī)藥服務(wù)能力和可及性顯著提升。